Многие считают, что при гипертонии достаточно измерять давление и пить таблетки. Но без анализов лечение может быть неэффективным, а риск инфаркта и инсульта останется высоким. Анализы помогают оценить состояние почек, сосудов и обмена веществ, чтобы подобрать правильную терапию.
Начать стоит с общего анализа крови. Он не дает прогноза по сердечно-сосудистым рискам, но помогает исключить анемию. Повышенный гемоглобин или тромбоциты не всегда означают «густую кровь», перед сдачей стоит выпить стакан воды, чтобы избежать ложных результатов.
Общий анализ мочи выявляет белок, который может быть признаком поражения почек при гипертонии. Для точной оценки назначают альбумин-креатининовое соотношение, этот тест обязателен для всех гипертоников по современным рекомендациям. Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин отражают углеводный обмен за три месяца.
Если гликированный гемоглобин выше 6,5%, требуется консультация эндокринолога: диабет и преддиабет резко повышают риск инфарктов и инсультов. Креатинин сам по себе не показывает состояние почек, у спортсмена 110 мкмоль/л может быть нормой, а у хрупкой пожилой женщины, опасным. Для оценки нужна скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которую рассчитывают по формуле.
При этом препараты от давления (ингибиторы АПФ и сартаны) в первые месяцы могут повышать креатинин до 30%, это не признак поражения почек, а результат снижения внутриклубочкового давления. Гипертоникам важно знать не общий холестерин, а развернутый липидный профиль, особенно ЛПНП («плохой» холестерин). При его повышении и гипертонии часто назначают статины, а также проверяют сосуды на атеросклероз.
Мочевая кислота выше 400-450 мкмоль/л тоже может повышать риск инфарктов и инсультов, поражая не только суставы, но и сосуды. Если у вас гипертония, ожирение или диабет, контролировать ее уровень особенно важно.